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英國麻疹暴發禍起“疫苗抵制”

字體大?。篬] [] []文章來源:健康報 發布時間:

      作者:陳飛 來源:健康報 日期:2013-05-21

     不科學報道后果凸顯
    1998年,英國權威醫學雜志《柳葉刀》發表醫生韋克菲爾德的論文,稱麻腮風三聯疫苗可能引發自閉癥,經媒體報道后,不少家長拒絕為孩子接種該疫苗。英國此次麻疹暴發的起源應該追溯至此,6年后的2004年,英國三聯疫苗接種率由最高時期的92%降至81%。

麻疹是由麻疹病毒引起的急性、全身性、出疹性呼吸道傳染病,傳染性強,沒有免疫力的人接觸病人后90%以上會發病,嚴重時可引起死亡。通過給適齡兒童接種麻疹疫苗,產生針對麻疹病毒的抗體,可有效預防麻疹發病。

然而,“疫苗抵制”不止發生在英國,還波及歐洲其他一些國家和美國,其后果在近幾年開始凸顯。

2008年,英國麻疹病例10年來首次超過1000例,英國衛生防護局為此發出流行病警告。20123~20132月,歐洲經濟區國家和克羅地亞共報告8499例麻疹病例,其中英國報告2314例。8499例麻疹病例中,可查詢到預防接種記錄的有8096例,其中,6655例(82%)未接種麻疹疫苗、1045例(13%)接種了1劑次麻疹疫苗、355例(4%)接種了2劑以上、41例(0.5%)接種劑次數不詳。在每個年齡段,未接種疫苗病例所占比例都非常高,1~4歲兒童中,77%的病例沒有進行常規免疫接種。

中國疾病預防控制中心免疫規劃中心流行病一室主任郝利新表示,從技術角度分析,造成英國麻疹疫情暴發的主要原因是接種率大幅下降,群體免疫力降低,導致麻疹易感人群不斷累積,當易感人群累積到一定程度時,就會發生麻疹的周期性流行或局部暴發。

“疫苗猶豫”危及疾病預防

韋克菲爾德的論文發表后,不少醫學研究人員紛紛撰文批駁。英國醫學研究委員會等機構隨后也開展了長期研究,最終未發現這款疫苗與自閉癥存在關聯。2010年,英國醫學總會吊銷了韋克菲爾德的行醫資格,《柳葉刀》也撤下了相關論文。

類似事件并非個案。1974年,英國有報道稱接種全細胞百日咳疫苗后發生36例神經系統反應,電視新聞持續報道導致接種工作中斷,公眾喪失信心,隨后接種率從81%大幅下降到31%,百日咳疫情流行隨之而來,發病率由接近1/10萬上升至100/10~200/10萬。其后,一項公開發表的評估報告指出,疫苗在控制傳染病上效力顯著,人們才逐漸恢復接種疫苗的信心。1990年以后,百白破疫苗接種率提高到93%,百日咳發病率隨之下降,恢復到中斷接種前的水平。

日本因抵制百白破疫苗而中斷接種后,也出現類似情形。日本嬰兒百日咳疫苗接種率從1974年的80%下降至1976年的10%;1979年百日咳疫情流行,出現1.3萬余病例、41人死亡;1981年推廣無細胞百日咳疫苗后,百日咳發病率大幅降低。

中國疾控中心免疫規劃中心預防接種異常反應監測室主任劉大衛表示,疫苗接種首先必須強調安全性,但更要正確認識疫苗的安全性。疫苗同所有藥物一樣,對人體而言畢竟是一種異物。絕大多數健康人接種后不會發生不良反應,只有極少數人會在接種后發生不良反應。接種疫苗后出現的疾患,是受種者已存在的疾病巧合還是由疫苗接種引起,其判斷的專業性非常強。任何質疑疫苗安全性的報道,無論是不嚴謹的研究論文、媒體報道還是小道謠言,都可能引起家長對疫苗安全性的恐慌,對疫苗產生不信任,最終導致疫苗接種率下降,引起疾病暴發。目前,在部分國家,特別是一些發達國家出現“疫苗猶豫”現象較為普遍,發生了一些因拒絕接種而導致疾病暴發的案例。為此,世界衛生組織于20123月成立了疫苗猶豫工作組,積極探索如何重新樹立公眾對預防接種的信心。

向公眾傳遞正確的聲音

韋克菲爾德在其論文發表當天召開新聞發布會,高調宣布研究結果,稱“不贊同使用三聯疫苗”。第二天,英國各大媒體均在頭條以“三聯疫苗引發自閉癥”、“禁止注射三聯疫苗”等為題報道,引起社會恐慌。

對此,北京大學公共衛生學院鈕文異教授認為,研究人員根據自己的研究結果發表報告,是一種學術觀點,本無可指責?!读~刀》有專家審稿,證明當時也沒有明確的證據否定這一研究。但是大眾媒體在報道科研論文的時候,需要慎重,除非是有循證證據的綜述性研究,否則不能直接用某一個研究結果推論所有的事,特別是醫學領域。一些論文研究內容的科學性本身沒有問題,但如果向大眾媒體發布,需要評估一下怎么說才能避免誤解、恐慌和造成不必要的損失。

中國疾控中心免疫規劃中心項目辦主任、世界衛生組織疫苗猶豫工作組專家成員周玉清表示,預防接種工作是一項系統工程,需要全社會的關注和支持,特別是臨床醫生、公共衛生人員應提高自己的專業知識、大衛生意識,向公眾傳遞正確的聲音。同時,預防接種工作還需要得到媒體和公眾的大力支持與合作,不斷提高公眾預防接種知識的知曉率,提高辨別信息和應對不科學信息干擾的能力,緩解或消除對疫苗安全性的疑慮,積極主動地按時接種國家免疫規劃疫苗。

“與其事后補救,不如事前預防?!睂<覐娬{,如果每個人都能夠嚴格按照免疫規劃程序接種疫苗,將會減少很多疾病的發生和避免由此帶來的巨大損失。要消除一種傳染病,除常規接種外,還需要根據疫情流行及實際情況,適時開展補充免疫活動。

 

(來源:健康報,http://www.jkb.com.cn/htmlpage/36/366202.htm?docid=366202&cat=09C&sKeyWord=null



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